Afin de répondre à cette question, il est nécessaire de définir le contexte et d'étudier les causes de la maladie de Parkinson pour comprendre s'il est possible de guérir de la maladie de Parkinson.
Quel est le contexte de la maladie de Parkinson ?
Cette pathologie est définie comme une dégénérescence progressive des neurones dopaminergiques de la substance noire présente au niveau des noyaux gris centraux du cerveau.
Cette neurodégénérescence entraine une baisse de concentration en dopamine au sein de ces structures cérébrales.
Ce neurotransmetteur agit sur le contrôle et l'initiation des mouvements au niveau des noyaux gris centraux.
La baisse en dopamine dans cette zone va donc aboutir à l'apparition de différents symptômes moteurs caractéristiques de la maladie de Parkinson communément appelés triade parkinsonienne (tremblements, ralentissement des mouvements, rigidité des membres).
Aujourd'hui, les stratégies thérapeutiques utilisées ont pour but de compenser cette perte de dopamine mais n'agissent pas sur la racine du problème : la destruction des neurones.
En quoi consistent les thérapies actuelles ?
Les thérapies actuelles s'articulent autour de 3 points :
Augmenter la concentration en dopamine au niveau cérébral par la prise de médicaments (lévodopa, agonistes dopaminergiques). D'autres médicaments utilisés en complémentarité limite la dégradation de la dopamine. Pour plus d'informations sur le traitement médicamenteux, nous vous conseillons cet article.
Réguler les communications entre les neurones pour stabiliser l'information motrice générée en utilisant des impulsions électriques directement au niveau des noyaux gris centraux : c'est le principe de la stimulation cérébrale profonde. Pour plus d'informations sur la stimulation cérébrale profonde, nous vous conseillons cet article.
Maintenir une activité physique par une rééducation régulière chez le kinésithérapeute ou en centre de rééducation. Pour plus d'informations sur la place de la kinésithérapie dans le traitement de la maladie de Parkinson nous vous conseillons cet article.
Cette liste n'est pas exhaustive, les symptômes rencontrés dans cette pathologie sont très hétérogènes et une prise en charge par d'autres spécialistes est souvent nécessaire (orthophoniste, psychologue, ergothérapeute, psychomotricien).
Les thérapies actuelles ne permettent pas d'agir sur la destruction des neurones et sur la cause de la maladie, le traitement doit être maintenu dans le temps pour conserver son effet.
En conclusion, les thérapies actuelles ne permettent pas de guérir la maladie de Parkinson définitivement. Elles vont compenser le manque de dopamine ou rétablir artificiellement les dialogues entre les zones lésées.
Peut-on imaginer une stratégie thérapeutique permettant de guérir totalement la maladie de Parkinson ?
Plusieurs stratégies thérapeutiques ont été envisagées pour lutter contre la pathologie et aboutir à une guérison totale.
La plupart des stratégies misent sur une prévention de la destruction des neurones ou leur protection.
Si la maladie est déjà installée et que la majorité des neurones sont détruits, est-il possible de faire marche arrière ?
Les stratégies de thérapie cellulaire habituellement proposées consistent à greffer des cellules dopaminergiques précurseurs au niveau de la zone lésée afin d'espérer une prise de la greffe et un développement de ces neurones vers des neurones dopaminergiques matures.
Une étude publiée en 2020 sur Nature propose une stratégie différente. Elle consiste à modifier génétiquement certaines cellules spécifiques, appelées astrocytes, qui ont habituellement un rôle de soutien et de structure du système nerveux.
Cette modification consiste à supprimer un gêne codant pour une protéine nommée PTB.
En supprimant l'expression de cette protéine, il a été montré que les astrocytes se transformaient en neurones dopaminergiques, permettant de remplacer les neurones détruits pour reconstruire les circuits de communication au niveau cérébral.
Cette stratégie a été testée chez la souris et il a été reporté une restauration d'environ 1/3 des neurones détruits et une repise de l'activité dopaminergiques (Qian & al., 2020)
Ces premiers résultats sont encourageants mais des tests supplémentaires devront être réalisés sur l'homme pour confirmer ces résultats.
Vous trouverez plus de détails sur les dernières avancées de la recherche autour de la maladie de Parkinson, dans cet article dédié.
Pourquoi ces traitements ne sont pas accessibles ?
Ces traitements sont encore à l'étude et reposent sur des techniques de pointe qui présentent des risques et doivent être encore validées scientifiquement.
La maladie de Parkinson est étudiée depuis plusieurs centaines d'années.
Cependant, les causes de l'apparition de cette pathologie ne sont pas encore clairement définies, ce qui rend complexe le développement de nouveaux traitements pouvant stopper la dégénérescence neuronale ou remplacer la population neuronale manquante.
Il faut rester particulièrement vigilant en ce qui concerne les fausses promesses qui peuvent être relayées sur internet, sur certains forums ou sur certains sites.
Il n'est actuellement pas possible de guérir la maladie de Parkinson.
Certains compléments alimentaires riches en dopamine peuvent également être vus comme un moyen d'éviter le traitement à base de dopamine. Cependant les doses présentes dans ces aliments sont souvent bien inférieures au dosage des médicaments.
Avant de tester une nouvelle stratégie thérapeutique, veillez à toujours en discuter avec votre médecin car ces décisions sont d'une grande importance pour votre santé.
Comment ralentir progression de la maladie de Parkinson ?
Afin de limiter au mieux l'impact de la pathologie, et d'éventuellement ralentir sa progression, il est nécessaire d'adapter ses habitudes de vie.
Cela concerne plusieurs sujets : l'alimentation, les voyages, l'exercice physique, l'équipement à domicile et les déplacements.
Certains dispositifs médicaux ont été conçus pour lutter contre l'évolution de la maladie en accompagnant l'activité physique au quotidien. Cela permet ainsi de limiter l'impact des troubles de marche liés à cette pathologie et d'être plus actif.
Le dispositif médical WALK est basé sur une méthode reconnue, dénommée la stimulation rythmique auditive.
En proposant des sons rythmés à une cadence définie, le dispositif accompagne l'utilisateur dans ses mouvements et facilite ses déplacements.
Pour en savoir plus sur le dispositif WALK DTx, vous trouverez plus d'informations en suivant ce lien.
Références
- Lien vers l'étude de Nature : https://www.nature.com/articles/s41586-020-2388-4
