Le freezing dans la maladie de Parkinson

70% des patients atteints de la maladie de Parkinson depuis plus de 10 ans rencontrent le phénomène de freezing (Ge et al., 2020). L’enrayage cinétique ou freezing of gait est l’un des symptômes les plus handicapants dans la maladie de Parkinson, il augmente considérablement le risque de chute du patient et impacte négativement sa qualité de vie. (Heremans et al., 2013)

Comment apparaît le freezing ? Quel est son impact sur la vie quotidienne des patients ?

Le freezing se traduit par une incapacité à initier le mouvement, une sensation de « pieds collés au sol » et un arrêt brutal du mouvement. Ce symptôme peut être déclenché par l’initiation de la marche, les passages étroits (les encadrement de porte par exemple), la foule et les situations de stress.

Il est caractérisé comme un défaut d’initiation à la marche, souvent corrélé à la bradykinésie.

Le freezing est un phénomène complexe à comprendre et à prendre en charge car les mécanismes neurologiques impliqués dans l’apparition de ce dernier restent encore aujourd’hui mal définis. Les études menées suggèrent qu’un désordre au sein du système limbique et cognitif pourrait être impliqué dans l’apparition du freezing (Sawada et al., 2019).

Structures cérébrales potentiellement impliquées dans l’apparition du freezing (Fasano et al., 2015)

Le freezing est souvent corrélé à une faible qualité de vie et à une forme sévère de la maladie de Parkinson. Il augmente grandement le risque de chutes des personnes atteintes.

Il existe très peu de solutions efficaces durablement pour contrer ce symptôme sur le long terme, bien qu'une prise en charge adaptée, notamment en kinésithérapie, peut participer à la réduction de l’impact de ce symptôme.


Quelles sont les solutions actuelles face au freezing ?

La prise en charge de ce symptôme est basée sur la kinésithérapie avec une rééducation orientée sur les troubles de la marche. L’utilisation d’indices sensoriels (auditifs ou visuels) peut servir à soutenir cette prise en charge et à limiter le phénomène de freezing.

Il est conseillé de pratiquer une activité physique régulière, et de privilégier des activités impliquant une mobilisation des capacités motrices et rythmiques (activité physique adaptée, danse, tai-chi, marche nordique).


Voici quelques conseils recommandés par l'American Parkinson Disease Association pour sortir plus facilement lors d’un épisode de freezing (“Freezing of Gait & Parkinson’s Disease,” 2019) :

  • Essayer d’effectuer un autre mouvement avant de repartir. Par exemple lever un bras, toucher sa tête, pointer vers le plafond, puis essayer de redémarrer.

  • Changer de direction, ou se déplacer sur le côté avant de repartir également.

  • Visualiser un objet sur le sol devant soi et essayer de marcher dessus.

  • Effectuer un pas vers l’arrière puis repartir vers l’avant.

  • Marcher sur place puis avancer.

  • Pointer avec son bras dans la direction désirée et avancer en insistant sur le balancement des bras.

  • Taper sur la jambe que l'on souhaite avancer avant d’entamer le mouvement.

  • Compter « 1, 2, 3 » puis avancer.

  • Utiliser un son rythmé pour se concentrer sur le rythme pour redémarrer et conserver une marche régulière.

Des solutions technologiques se développent notamment pour proposer une stimulation rythmique auditive à domicile. Comme cité plus haut, cette technique peut être utile pour se débloquer après un freezing. Cela permet également de limiter l’apparition du freezing et d'améliorer globalement sa démarche.


Le dispositif médical WALK est basé sur cette technique et il est possible de tester cette innovation.

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Sources

  • Fasano, A., Herman, T., Tessitore, A., Strafella, A.P., Bohnen, N.I., n.d. Neuroimaging of Freezing of Gait. J Parkinsons Dis 5, 241–254. https://doi.org/10.3233/JPD-150536

  • Freezing of Gait & Parkinson’s Disease, 2019. . APDA. URL https://www.apdaparkinson.org/article/freezing-gait-and-parkinsons-disease/ (accessed 7.30.20).

  • Ge, H.-L., Chen, X.-Y., Lin, Y.-X., Ge, T.-J., Yu, L.-H., Lin, Z.-Y., Wu, X.-Y., Kang, D.-Z., Ding, C.-Y., 2020. The prevalence of freezing of gait in Parkinson’s disease and in patients with different disease durations and severities. Chinese Neurosurgical Journal 6, 17. https://doi.org/10.1186/s41016-020-00197-y

  • Heremans, E., Nieuwboer, A., Vercruysse, S., 2013. Freezing of gait in Parkinson’s disease: where are we now? Curr Neurol Neurosci Rep 13, 350. https://doi.org/10.1007/s11910-013-0350-7

  • Sawada, M., Wada‐Isoe, K., Hanajima, R., Nakashima, K., 2019. Clinical features of freezing of gait in Parkinson’s disease patients. Brain Behav 9. https://doi.org/10.1002/brb3.1244

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