Le freezing dans la maladie de Parkinson

70% des patients atteints de la maladie de Parkinson depuis plus de 10 ans rencontrent le phénomène de freezing (Ge et al., 2020). L’enrayage cinétique ou freezing of gait est l’un des symptômes les plus handicapants dans la maladie de Parkinson, il augmente considérablement le risque de chute du patient et va impacter négativement sa qualité de vie. (Heremans et al., 2013)


Comment apparaît le freezing ? Quel est son impact sur la vie quotidienne des patients ?


Le freezing se traduit par une incapacité à initier le mouvement, une sensation de « pieds collés au sol » et un arrêt brutal du mouvement. Ce symptôme peut être déclenché par l’initiation de la marche, les passages étroits (les encadrement de porte par exemple), la foule et les situations de stress. Le freezing déclenché lors de la mise en mouvement est souvent corrélé à la bradykinésie et est caractérisé comme un défaut d’initiation à la marche.

Le freezing est un phénomène complexe à comprendre et à prendre en charge car les mécanismes neurologiques impliqués dans l’apparition de ce dernier restent encore aujourd’hui mal définis. Les études menées suggèrent qu’un désordre au sein du système limbique et cognitif pourrait être impliqué dans l’apparition du freezing (Sawada et al., 2019).


Structures cérébrales potentiellement impliquées dans l’apparition du freezing (Fasano et al., 2015)

Le freezing est souvent corrélé à une faible qualité de vie et à une forme sévère de la maladie de Parkinson. Il augmente grandement le risque de chutes des personnes atteintes. Cependant peu de solutions restent aujourd’hui accessibles et efficaces pour contrer ce symptôme sur le long terme. Une prise en charge adaptée, notamment en kinésithérapie, peut participer à la réduction de l’impact de ce symptôme.


Quelles sont les solutions actuelles face au freezing ?

La prise en charge de ce symptôme est basée sur la kinésithérapie avec une rééducation orientée sur les troubles de la marche. L’utilisation d’indices sensoriels (auditifs ou visuels) peut servir à soutenir cette prise en charge et à limiter le phénomène de freezing. Il est conseillé de pratiquer une activité physique régulière, et privilégier des activités impliquant une mobilisation des capacités motrices et un travail du rythme (activité physique adaptée, danse, tai-chi, marche nordique).

Des associations proposent également des conseils pour vous débloquer plus facilement lors d’un épisode de freezing (“Freezing of Gait & Parkinson’s Disease,” 2019) :

  • Essayer d’effectuer un autre mouvement avant de repartir comme par exemple lever un bras, toucher votre tête, pointer vers le plafond puis essayer de redémarrer.

  • Changer de direction : si vous ne pouvez pas avancer, essayez de vous déplacer sur le côté avant de repartir.

  • Visualiser un objet sur le sol devant vous et essayer de marcher dessus.

  • Utiliser une stimulation auditive rythmée pour vous concentrer sur le son et suivre le rythme pour redémarrer.

  • Compter « 1-2-3-go » et avancer.

  • Déplacer le poids de votre corps en effectuant un pas vers l’arrière puis faire un pas vers l’avant.

  • Marcher sur place à quelques reprises puis avancer.

  • Pointer avec votre bras dans la direction désirée et avancer en insistant sur le balancement des bras.

  • Taper sur la jambe que vous désirez avancer avant d’entamer le mouvement.

Des solutions technologiques se développent notamment pour proposer une stimulation rythmique auditive à domicile. Comme cité plus haut cette technique peut être utile pour se débloquer après un freezing, mais elle est également utile pour limiter l’apparition du freezing et améliorer globalement sa démarche.


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Sources

  • Fasano, A., Herman, T., Tessitore, A., Strafella, A.P., Bohnen, N.I., n.d. Neuroimaging of Freezing of Gait. J Parkinsons Dis 5, 241–254. https://doi.org/10.3233/JPD-150536

  • Freezing of Gait & Parkinson’s Disease, 2019. . APDA. URL https://www.apdaparkinson.org/article/freezing-gait-and-parkinsons-disease/ (accessed 7.30.20).

  • Ge, H.-L., Chen, X.-Y., Lin, Y.-X., Ge, T.-J., Yu, L.-H., Lin, Z.-Y., Wu, X.-Y., Kang, D.-Z., Ding, C.-Y., 2020. The prevalence of freezing of gait in Parkinson’s disease and in patients with different disease durations and severities. Chinese Neurosurgical Journal 6, 17. https://doi.org/10.1186/s41016-020-00197-y

  • Heremans, E., Nieuwboer, A., Vercruysse, S., 2013. Freezing of gait in Parkinson’s disease: where are we now? Curr Neurol Neurosci Rep 13, 350. https://doi.org/10.1007/s11910-013-0350-7

  • Sawada, M., Wada‐Isoe, K., Hanajima, R., Nakashima, K., 2019. Clinical features of freezing of gait in Parkinson’s disease patients. Brain Behav 9. https://doi.org/10.1002/brb3.1244

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